深化专科护理 推进优质服务
来源：济宁市第一人民医院发布时间：2015-12-14浏览：
深化专科护理 推进优质服务
——我院参加2015年山东省护理特色实践成果交流材料
济宁市第一人民医院始建于1896年，前身为美国教会巴可门医院和山东省立医院第三分院，是山东省建院最早的医院之一，经过119年的发展，已成为国内具有重要影响的三级甲等综合医院，医院建筑面积43万平方米，编制床位4200张，开放床位3344张，护理人员2345人。2015年，医院被中央文明委授予全国文明单位称号，在全省护理技能大赛中荣获个人急救组一等奖、团体三等奖，在全市护理技能大赛中一举夺得团体第一名，全部单项第一名的好成绩，彰显了这一百年名院的护理技术水平。近年来，护理部以开展优质护理服务为抓手，在提升基础护理质量，发展优质护理服务的同时，也促进了专科护理的稳步发展。专科护理工作受到同行及患者的一致称赞。
一、PICC专科护理稳扎稳打，辐射周边地区
我院于2011年3月成立了无痛PICC置管与维护门诊，成为全省首家无节假日PICC门诊，拥有单独的置管间、维护间、谈话室，布局合理，为置管患者提供了更为安全、舒适的治疗环境，有效保护了患者隐私。全院病区PICC置管覆盖率达到90%，每年门诊维护10000余例，置管近2000例，外出会诊110余人次，每年接收省内外及济宁各县市区医院进修学习50余人次，受到广泛好评。
（一）推广新技术，惠及更多患者
为保证任何有置管需求患者的置管成功率，降低置管后的并发症，减轻患者的痛苦，我院为PICC门诊引进了超声及心电监护仪，PICC导管均在超声引导下为患者置入，置管后均采用心电监护下心房内引导PICC导管尖端定位技术，不仅提高了置管成功率而且使导管定位更加精确，并减少了由于导管异位、位置过深或过浅引起的并发症。目前超声引导下的PICC置管技术及心电监护下心房内引导PICC导管尖端定位技术已在我院全面开展，所有导管均采用此技术为患者植入，置管成功率99.99%，且未增加科室耗材支出及患者费用，患者满意度极大提高。同时还将开展输液港的置入与维护技术，为患者带来更大的实惠。
（二）应用创新成果，护患均受益
我院PICC门诊护士根据工作需求，创新定制了PICC置管维护床、置管车、爱心换药台等。PICC置管维护床可折叠，经济适用，患者舒适，方便操作。置管车更是PICC门诊的一大亮点，一个小小的置管车囊括了置管与维护所需的所有用物，每一个小匣子都有它的用武之地，附贴清晰的流程，打开盖子所有用物一目了然，当病房里卧床或行动不便的患者不能到门诊置管时，它就成了PICC门诊护士的好帮手。PICC门诊换药台也是如此，每张换药台，都遵循了节约空间、方便护患的原则，所有物品标识清晰，放置有序。为让患者尽快掌握置管后的活动方式，PICC门诊专门设计制作了PICC维护宣教手册，图文并茂，通俗易懂，提高了带管患者满意度。
（三）加强培训交流，促进区域专科护理发展
我院PICC门诊近三年来为医院培养了近百名PICC维护专科护士，承担着临床科室PICC维护工作，及早发现患者在导管使用期间出现的问题，预防PICC并发症和不良事件的发生。我院作为山东省PICC维护网济宁市PICC维护基地，致力于推广此项技术。2015年 5月10日，由济宁市护理学会主办的PICC维护培训班暨山东省PICC维护网济宁市PICC维护基地启动仪式在我院举行，解放军空军总医院乔爱珍教授、山东大学齐鲁医院高伟教授等知名PICC专家应邀为大家进行了精彩纷呈的授课，济宁市、枣庄市、菏泽市及周边县市区医院300余名代表参加，对PICC护理技术的发展起到了积极的推动作用。为培养更多的PICC专业技术人才，保障患者安全，2015年11月7-11日，由济宁市护理学会主办的PICC专业技术培训班在我院隆重举办，本次培训采取小班制，融合了国内知名PICC专家理论讲授、操作演练、现场考核的方式，吸引了来自济宁市、枣庄市及周边地区各医疗单位PICC专科护理人员前来参训，促进了各地区护理人员与专家的交流，为PICC技术的专科化发展奠定基础，使PICC技术规范化、标准化，促进我市优质护理服务质量的提高。
二、伤口造口专科护理齐头并进，医患齐称赞
2011年，我院先后成立了伤口造口管理小组、伤口造口护理门诊，伤口造口门诊平均就诊人次约700人/月，慢性、疑难伤口约180人/月，造口100余人/年，伤口造口管理小组成员81人，医院伤口造口专科护理工作有计划、有组织地开展，得到伤口和造口患者的一致认可和称赞。
（一）应用免缝拉合新技术，伤口患者大受益
1.应用免缝拉合技术。为更好地服务于慢性伤口患者，伤口造口护理团队采用免缝拉合技术应用于腹部二期愈合伤口的处理，已治愈50余例患者，受到医生和患者的一致好评。免缝拉合技术是指通过水胶体或免缝胶带拉合伤口，使伤口两端自然对合，不留残腔，伤口间迅速被少量疤痕组织、上皮组织再生所连结。伤口渗液减少至湿润状态，肉芽组织开始生长时，应用免缝拉合切口，可避免伤口二期缝合和拆线引起的疼痛 ，缩短伤口愈合时间，促进伤口愈合。
2.实施便民服务措施，免去患者繁琐。一是为压疮、糖尿病足等活动不便的慢性伤口患者，提供上门诊疗服务，定期上门为患者换药，健康指导，取得了较好的社会效益。二是开通电子会诊，使用微信平台与患者在线交流，指导患者伤口治疗及健康教育，为医院就诊不方便患者提供远程会诊。三是实施多科会诊，有些疑难伤口患者，涉及病种较多，在院领导的支持下，对疑难伤口患者进行多科会诊，对患者的诊治提供一个综合方案，免去患者多个科室就诊的繁琐。
3.伤口护理工作成效显著，受到媒体关注。我院伤口治疗师李敏护士长2013年参与全国病例大赛获得三等奖，2014年参加省级伤口病例大赛荣获二等奖，为患者提供优质的服务，受到患者好评，收到患者锦旗10余面，表扬信30余封，济宁名医直播间、济宁早间新闻、闫红在医线等都予以报道，受到广泛好评。
（二）创新造口护理用具，造口患者得实惠
1.创新造口护理用具，小创新，解决患者大问题。一是利用奶嘴自制造口患者的灌肠器，便于造口患者的灌肠使用，防止灌肠液逆流，解决了为患者灌肠时患者因肛门括约肌松弛，不能自行控制排便导致灌肠液逆流的问题。二是自制造口患者专业腹带，防止造口患者手术切口裂开，用于造口患者旁疝的预防及治疗。三是利用一件式尿路造口袋收集引流管周围渗液，有效保护患者造口周围皮肤，提高患者生活质量。
2.加强造口患者健康教育，提供优质服务。一是建立在线交流平台，为患者实时指导，建立造口患者微信群（玫瑰园），QQ群便于患者交流，使用微信进行患者的远程会诊。二是制作了便于患者携带的造口患者健康教育手册及造口患者护理包，为患者的日常护理提供极大便利。三是每月开展两次“阳光爱心讲堂月月讲”活动，主要为在院的造口患者及家属提供造口管理的相关知识。四是每年开展一次大型的造口联谊会，搭建造口患者交流平台，就新的造口护理知识进行培训，使患者能更好地回归社会，提高患者生活质量。五是开展外出会诊工作，会诊医院涉及汶上县人民医院，济宁市第二人民医院、金乡县人民医院等济宁市各县市区医院，为不方便来院就诊的患者，提供便利服务。
三、专科护理小组争奇斗艳，专科护理工作全面推进
为加强护理专业内涵建设，培养临床专科护士，提高临床专科护理水平，2011年1月我院成立了9个专科护理小组，为进一步扩大专科护理影响力和覆盖面，经过调整和扩充，目前专科护理小组增至12个，包括静脉输液管理小组、伤口造口管理小组、糖尿病护理小组、疼痛护理小组、健康教育小组、管路护理小组、急危重症护理小组、高血压护理小组、哮喘护理小组、跌倒/坠床防范管理小组、康复护理小组、护理技能小组。各专科护理小组除负责开展各专科护理专项问题调研，传递新理论和新知识，推广和应用专科护理发展的新成果、新技术、新方法，还承担着专科护士培训、不良事件分析、开展社区活动等工作。如：健康教育小组制作健康教育视频，利用病房移动查房车、门诊电视等载体，推动健康教育知识传播，成立健康教育讲师团，利用健康教育大讲堂对住院患者进行健康知识讲座，提升公众健康素养水平；伤口造口管理小组、急危重症小组进行院内护理会诊发挥护理会诊的作用、协同诊治，真正解决患者的难题，使患者得到更加优质的护理，更大程度地提高护理专业价值；静脉输液管理小组开展全院输液工具横断面调查，对临床输液工具的使用提供指导建议，并对护士进行留置针静脉穿刺技巧、PICC维护操作规范等培训，评选静脉输液“金牌护士”20名，带动全院静脉输液水平的提高；高血压、糖尿病、哮喘小组、健康教育小组每年进社区10余次，免费为社区居民测血压、测血糖、提供健康咨询、赠送健康教育手册；各专科护理小组不断激发护士创新热情，积极参加省、市及医院举办的“金点子”、“品管圈”护理创新竞赛，提升护理服务水平，其中“妇科改良式病员裤的设计与应用”、“全方位可调节面朝下头低位气囊架”获山东省护理创新改革活动二等奖，“裙式避光输液袋的临床应用”、“腹腔引流管的改良固定方法”、“玻璃体切割眼内充填术后俯卧用具”获三等奖，为患者提供更专业、更细致、更安全的优质护理服务，提高了我院专科护理服务品质。
