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介入微创,让你做无“痔”青年
来源:济宁市第一人民医院发布时间:2021-09-23浏览:
     痔疮是最常见的肛肠疾病之一,任何年龄段均可发病,素有“十男九痔,痔男龇牙咧嘴”、“十女十痔,痔女寸步难行”,可见发病的疼痛非同一般。随着医学的发展,痔疮治疗方法也不断更新,介入微创治疗具有创伤小,恢复快的特点,给广大有“痔”之士减轻了疼痛带来了福音。
 
一、痔疮的发病基础
      直肠下端、肛门内口具有丰富的静脉血管,随着人类从爬行逐步进化到直立,静脉压力与体位的关系,肛门内口的静脉丛逐渐扩张,长期的坐立、便秘、妊娠、前列腺肥大、盆腔巨大占位,长期饮酒和进食大量刺激性食物都能诱发痔疮的发生。痔疮,其实叫痣,是一坨静脉团,因直肠与肛管相接处的静脉丛因淤血、扩张和屈曲而形成的。

 
二、痔疮的临床表现及分型
      肛门局部疼痛、滴血、肉球脱出都是痔疮的典型表现,需要注意的是,并不是只有痔疮会有便血,肛裂、直肠息肉、直肠癌、直肠溃疡也可能出现鲜血。因此,出现大便带血,需要及时到医院就医。
 
痔的分型:
    Ⅰ期,无痛苦,主要以便血、分泌物多、痒为主。
    Ⅱ期,有便血,痔随排便脱垂,但能自行还纳。
    Ⅲ期(又称为晚期),内痔脱垂于肛门口外,或每次排便脱出肛门口外,不能自行还纳,必须用手托回。
    Ⅳ期,内痔脱出肛门无法回纳到肛门的里面。这种是内痔中最严重的病症。
 
 
三、痔疮的治疗
       痔疮很常见,虽然不是恶性疾病,但是得了该病的患者深受其病痛折磨,如不治疗会导致贫血,反复脱出会导致排便后极为不适,持续的脱出嵌顿会继发形成血栓引起剧烈疼痛,疼痛使排便困难。
      痔疮传统治疗方法有:局部硬化、烧灼和手术切除。这几种治疗技术都是针对痔核本身的治疗,操作复杂,患者较痛苦、恢复时间长,并发症高。外科手术切除痔疮,疗效肯定,但是手术后持续多日的顽固性疼痛、限制性排便或无法排便、复发、肛门排便失禁、肛门狭窄等并发症居高不下。
      近年来,研究发现可以通过介入手术栓塞痔疮的供养动脉,减少痔疮本身的动脉血液灌注量,减轻痔疮静脉丛的压力,可以迅速减轻症状,萎缩痔核,从而达到理想的治疗目的。国外的多项调查研究显示阻断痔疮动脉治疗痔疮的疗效肯定。目前,世界范围内痔疮治疗逐渐从外科手术转向痔疮动脉血流阻断治疗。介入治疗的优势在于改变了手术入路,从全麻下肛门的开放手术转向局麻下血管内血流阻断术,实现了痔疮治疗微创化。
 
典型病例
     近日,济宁市第一人民医院介入放射科曹景勤主任团队成功采用动脉血管栓塞的方法,治疗了一位被痔疮困扰10余年的年轻二胎妈妈。手 术时间短,几乎无创,术后恢复快,疗效肯定,得到了高度称赞。
 
 
介入栓塞治疗前
介入栓塞治疗后
 
      患者局麻下采用sedlinger技术穿刺股动脉(双侧都可以),送入导丝与导管,二者配合进行造影,找出双侧髂内动脉及肠系膜下动脉至直肠下端的痔疮供养动脉,造影证实无误后,透视下根据血管情况经导管引入弹簧圈及栓塞颗粒进行供血动脉栓塞,减少痔动脉血流,减轻直肠静脉丛压力,减轻症状,萎缩痔核。介入栓塞治疗后,患者疼痛与不适症状缓解,一般休息恢复2天~3天即可出院。
      肛门直肠的血管结构非常复杂,而这正是介入治疗的优势所在。介入栓塞治疗的最大优势在于创伤小,恢复快,安全无痛苦并且有效,尤其适合痔疮合并严重出血者。
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