引领鲁西南儿科阔步前行 ——济宁市第一人民医院儿科创新发展纪实

发布时间:2018-09-28 15:23  点击次数:  来源:济宁市第一人民医院

  学科带头人:苑修太,济宁市第一人民医院主任医师,教授,硕士生导师,中华医学会儿科学分会呼吸学组儿童肺功能协作组委员、中华医学会儿科学分会呼吸学组儿童呼吸疑难少见病协作组委员,山东中西医结合学会儿科专业委员会副主任委员、山东省小儿哮喘协作组副组长,济宁市医学会儿科专业委员会主任委员、儿科急救专业委员会主任委员、儿科青年专业委员会主任委员,济宁市中西医结合学会儿科专业委员会主任委员。一直从事中西医结合儿科临床、教学、科研工作,分别被评为济宁市第一人民医院十佳医生、最可信医生、十佳科主任。擅长中西医结合诊治哮喘、过敏性紫癜等变态反应性疾病,呼吸系统、消化系统疾病,以及长期发热等疑难杂症。采用GINA方案,推动了本地区儿童哮喘的规范化诊治。

  
  “儿科第一任科主任房念东来自省立医院,在济南专长就是中西医结合,来到我院,在儿科第一天就以中西医结合开诊。在全省,房主任的名声高、地位高,带领儿科走上了中西医结合特色之路。”济宁市第一人民医院儿科主任苑修太说。
  代代接力,薪火相传。67年的传承和积淀,中西医结合的优势和特色让医院儿科声名远扬,在引领区域学科发展的同时,惠及鲁西南地区无数家庭。
  
  不仅治儿科疾病
  更重要的是传递防病治病理念

  “来,爷爷给你开点‘苦咖啡’喝,喝了它,男孩长得帅,女孩美容长得越来越漂亮……”济宁市第一人民医院儿科诊室里的轻声慢语,让神情紧张的家长眉目舒缓了,患儿小小心灵对于苦口中药的恐惧立减。而医者口中的“苦咖啡”,就是中药。
  济宁市第一人民医院儿科充分发挥中医药具有“简便验廉”的优势,解除患儿的病痛,早已成了一种习惯和文化。“中药副作用小,花费少,对孩子损伤极小。一般情况下,感冒发烧的患儿来这里看病的,平均花费不到300元,不误时不误工,家长操心少,孩子不用打针,不用担心过敏,喝上几服中药病就能好。”“开的中药孩子们都愿意喝。”“这个爷爷不打针”这是患儿们对苑修太这位医者的认可。作为医者、儿科的科室负责人、中西医结合儿科的学科带头人,苑修太认为,治病救人重要,与患者及家属沟通更重要。为此,他和同事总是以春风化雨的服务面对患者及家属。
  儿童患者往往不会表达病痛,家长又爱子如命。苑修太很理解病人,无论患者什么样的心情,什么样的表现,他都能耐心地给家长们解释,很快让家长们转忧为喜。他觉得,只要为对方着想,铁石心肠都会水滴石穿。特别是对农村来的病号,虽然现在农村富裕了,但有些特别偏远地方的农民还依然困难,因病返贫的现象时有发生。作为一个医生,虽然不能为整个农村的脱贫致富出力献策,但实实在在为农村的患者节省一分钱尚力能从心。
  “选择适合患者的,而不是花费最高的。”这就是百年老院“诚信厚德”文化的体现。
  在诊疗中,儿科的大夫们在苑修太的带领下,不仅治病,更注重传授并输出防病治病理念,让前来的家长们受益匪浅。
  “民间有俗语讲,‘要想小儿安,需待三分饥与寒’,现在的家长们在孩子喂养方面存在误区——生怕孩子吃不饱,过量喂食,导致病从口入;穿得过暖,感冒肺炎多,致使孩子抵抗力下降而生病。”苑修太认为,生病是由错误理念造成的。不管是中医西医,诊疗都必须遵守严格的规范,遵从以病人为本的理念。应该从预防入手,把好疾病的第一道关口,让老百姓不生病,少生病,生轻症不生重症。治未病工作是一项需要全社会参与的开放性工作,认识治未病、了解治未病,是社会接受和欢迎治未病的前提。工程要落地,理念必先行。应通过多种多样的渠道将治未病理念传播出去,提高老百姓的预防意识,改变不良的生活习惯。
  
  整合中西医优势
  构建中西医结合诊疗体系

  “在儿科,最大的结合就是中医和西医。”60多年,几代人砥砺奋进,儿科在房念东、付桂才、孙天顺几位老主任的带领下,薪传火旺,中西医结合的定位越来越明晰——中医药诊疗为特色,西医抢救为保障;充分发挥中医“简便廉验”的特点,运用最有效、最简便、最便宜和痛苦最小的方式解决病人的病患,同时运用西医先进的辅助检查帮助准确地了解病情,充分发挥西医抢救、保障作用。济宁市第一人民医院儿科将二者优势叠加整合,构建起独具特色的中西医结合诊疗体系。
  “不开没必要的检查单子,不让患者多花钱”“能中药治疗的就不给输液”,不过度治疗,尽可能减少药物潜在的损害,中西医结合诊疗体系大大降低了患儿激素、抗生素的使用。
  运用中医理论,辨证论治,运用中药汤剂、中药颗粒剂、中药灌肠、中药洗浴、中药贴敷、小儿针灸、小儿推拿等中医特色、安全、绿色疗法,治疗儿科疑难病证及多发病,治疗效果明显,大大缩短了患儿疾病恢复的时间,明显减少患儿静脉输液、激素和抗生素的应用,最大限度地规避了西药的不良反应和副作用。
  “光中药这一项,每年节省的抗生素、吊瓶能拉一卡车。”苑修太诙谐的语调中透着自豪。通过中西医结合的诊疗体系,儿科把病人的抗生素应用率及使用强度控制在全省的低水平。
  治大病,治疑难病。看成果——运用中医辨证论治结合西医支气管镜技术治疗难治性、大叶性重症肺炎,效果显著。难治性、大叶性重症肺炎,肺部感染重、病程长、恢复慢,病原体耐压率逐年增高,治疗难度大,是目前儿科疾病治疗中的棘手问题。科室通过中西医结合诊疗体系,中医辨证论治寻其根本病机、治其病理改变、恢复机体正常状态;西医运用支气管镜疏通气道、解除阻塞、减轻炎症。中西医结合诊疗体系增加了疑难病症的治疗成功率。
  长期的中西医结合实践,儿科人总结经验,形成了自己的学术思想。通过临床治疗过敏性紫癜发现,难治性的过敏性紫癜,运用教材和指南的辨证分型,不能完全解释患儿病情。通过认真观察疾病、对病因病机的思考和再认识、进行临床实践验证,总结了难治性过敏性紫癜新的病因病机:脾—肝—肾三脏联合致病机理,临床上从该病机出发,制定通调三脏的治疗方案,临床取得显著疗效。
  “跑腿少,不用打针”“治病治得好,花费少,出院比别处少花一两千”……中西医诊疗体系赢得了百姓的赞誉和认可,儿科人强化中西医结合优势更有了强大动力!
  
  走在全省前列
  儿科学科群光耀鲁西南

  伴随着时光奋勇前行,映入眼帘和心间的,仍是志在前沿的先锋。“可以说,我们的儿科学科群发展得又快又好,”在自豪的叙述中,儿科的带头人苑修太对儿科的雄厚实力如数家珍,“在综合医院中,我们拥有全省最大的,最有特色的儿科团队,单从儿内来说,有134名大夫,327张床位,加上儿科康复、监护室等,相当于一个小医院,全年处于加床状态。2017年门诊量达416549人次、出院病人25300人次。”
  亚专业齐全,倡导优势互补,各有特长。在儿科,科室鼓励和倡导每名医生在某一方面做精、做强,其他兼顾。如今,儿科拥有11个病区,亚专业涵盖儿童抢救室、新生儿普通病房、新生儿抢救室、心血管专业组、神经专业组、呼吸专业组、内分泌专业组、肾内专业组、血液专业组、儿童康复专业组;儿科团队在重症肺炎、重症脑炎、暴发性心肌炎、早产儿、低体重儿、先天性心脏病、白血病、哮喘、肾病综合征、癫痫、多动症、甲状腺功能异常、矮小症等危重症及疑难杂症的诊断治疗方面享有盛誉。
  先进的医疗技术引领鲁西南,掌旗的,无疑是一位位心中装着万千孩童的精诚医者。
  儿科新生儿监护室团队:“医院给我们创造了最好的条件,配备了全省面积最大的监护室,先进的抢救、监护及诊疗设备,完善的转运系统,与附近综合性医院及妇幼保健院建立起完善的新生儿转运网络,我们的医护人员唯有将细节做到极致,才能提高高危患儿的抢救成功率,将脆弱的小生命从死亡线上抢救回来。”新生儿监护室主任刘秀琴,带领团队40多位年轻的“妈妈”,致力于技术创新,在全市率先开展了PICC穿刺技术、双水平CPAP、亚低温治疗HIE等十几项国内先进的诊疗新技术,大大提高了急、危重症病儿的抢救成功率。在新生儿窒息复苏、极低出生体重儿的治疗及新生儿呼吸窘迫综合症、肺出血的抢救方面,具有鲁西南地区一流水平,并能对新生儿出生缺陷及遗传代谢病疾及早做出诊断。
  儿童抢救室:“我们是儿科的前哨、突击队,面对的是29天到14岁的急危重症患儿。每年抢救无数重症病儿。”儿童抢救室主任朱洪峰说,自2007年12月成立以来,为了提高危急重症抢救成功率,他带领团队一直积极进取,致力于技术进步,2016年8月率先开展婴幼儿的血液灌流及床旁连续血液净化治疗,对治疗中毒、自身免疫疾病、脓毒症、脓毒症休克、多脏器功能障碍及衰竭等有很大的帮助,极大地提高了治疗痊愈及抢救成功率;现已熟练掌握血液净化技术,每年独立开展血液净化100余次。同时为监测危重患儿生命体征,保证组织的有效血液灌注,极早精准使用强心、升压药物,提高治愈率,减少并发症及后遗症,通过不断学习,成功开展了桡动脉置管、有创血液监测,均取得满意疗效,得到家长及兄弟医院的认可,多次于全省儿童重症会议分享治疗经验。
  底气和自信,源于儿科团队的实力,更源于百年老院儿科持续发展壮大的规划——全面发展、重点突出、专业细化、强化中西医结合特色;医、教、研、防并举的方针和策略;致力于成为国内一流的诊大病、治大病、康复和预防等特色区域儿童救治中心。

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