胸外科--积极探索高龄、疑难食管癌患者治疗新方法 --微创食管癌根治术
来源：济宁市第一人民医院发布时间：2016-12-12浏览：
食管癌是我国常见的恶性肿瘤之一，我省食管癌发病率居高不下，尤以鲁西南等地为高发地区。近年来，随着社会老龄化，冠心病、高血压病及糖尿病的高发，我们临床工作中经常遇到高龄食管癌患者，及食管癌患者合并冠心病、高血压及糖尿病。这部分有手术指征的患者，手术治疗风险往往较大，但是通过手术治疗效果一般较好。如何降低该类患者的手术风险，使患者顺利康复是摆在我们面前一大难题。
我科近期连续为两例食管癌合并冠心病患者实施胸腔镜、腹腔镜联合微创食管癌根治术。第一例患者为中年男性，既往患冠状动脉粥样硬化性心脏病，5个月前患者出现急性心肌梗死，冠脉造影显示前降支狭窄70%，回旋支完全闭塞，钝缘支狭窄60%，右冠30%狭窄。第二例老年女性患者，合并冠状动脉粥样硬化性心脏病，不稳定心绞痛，冠脉造影显示前降支近段30%-40%狭窄；回旋支近段30%-40%狭窄，远段60%-70%狭窄；右冠近段30%-40%狭窄，远段80%-90%狭窄。经胸外科、心内科、麻醉科讨论，并与家属做了充分沟通，决定为这2例患者实施胸腔镜、腹腔镜联合微创食管癌根治术。肿瘤切除完全，淋巴结清扫彻底，吻合满意。两例患者均于术后第4天开始进食，顺利出院。
近年来，胸外科一病区在李迎新主任、周广华、高连方主任医师的带领下自2012年功开展了胸腔镜、腹腔镜联合微创食管癌根治术。与常规开胸手术相比，该技术的优点是对胸部和腹部脏器的影响小，手术创伤小，极大地保持了胸壁及腹壁的完整性，术后患者疼痛明显减轻，又有利于改善术后患者的通气功能，进而减少术后心、肺并发症的发生，同时淋巴结清扫广泛彻底。尤其为高龄、合并冠心病、肺功能不全、不能耐受开胸手术的食管癌患者争取了手术根治切除的机会。2016年至目前完成该手术70余例，位居全省前列，目前在我科开展的食管癌微创手术方式已非常成熟，达到省内领先水平。并帮组金乡县人民医院完成多例该手术，受到好评。蔡海波主治医师在“2016年第三届中国胸外科医师精英手术技艺大赛暨直通欧洲选拔赛”中，获得线上比赛腔镜食管组优秀视频奖全国腔镜食管组TOP10优秀视频。
