经常有患者在术后1个月复查时会问：“医生，我刀口早就长好了，刀口为什么还是痛？而且除了刀口部位，前面肋骨和后面肩膀也痛，是不是出问题了啊？
疼痛是组织损伤或潜在组织损伤所引起的不愉快感觉和情感体验，或是具有感觉、情绪、认知和社会层面的痛苦体验。根据损伤组织的愈合时间以及疼痛的持续时间，疼痛可划分为急性疼痛和慢性疼痛。急性疼痛持续时间通常短于1个月，常与手术创伤、组织损伤或某些疾病状态有关；慢性疼痛为持续3个月以上的疼痛，可在原发疾病或组织损伤愈合后持续存在。
手术后疼痛简称术后痛，是手术后即刻发生的急性疼痛，通常持续不超过3d-7d。术后痛常见于创伤大的胸外科手术，有时镇痛需持续数周。术后痛是伤害性疼痛，术后痛如果不能在初始状态下被充分控制，则可能发展为慢性术后疼痛，其性质也可能转变为神经病理性疼痛或混合性疼痛。神经病理性疼痛是由感觉神经受损，导致外周与中枢神经敏化所引起的疼痛，常以疼痛高敏或感觉异常为突出表现并多伴有焦虑、抑郁等心理和情绪改变。
术后疼痛评估
由六张从微笑或幸福直至流泪的不同表情的面部象形图组成。这种方法适用于交流困难，如儿童（3-6岁）、老年人、意识不清或不能用言语表达的患者。
术后疼痛部位
疼痛并不只局限于手术切口区域，伤口前面的肋弓和后背附近也会疼痛。因为手术时，皮肤被切开后感觉神经受损，术后切口周围皮肤会有麻木感和束带感，这种感觉大约半年左右会渐渐好转。肋弓和后背附近的疼痛通常是由于肋间神经损伤后引起的放射性疼痛，开胸手术时这种疼痛可能会更明显一些。
胸外科手术后大约有40%的患者还会出现同侧肩膀的疼痛，主要是术中侧卧位时肩膀持续保持外展上抬的姿势引起的，术后注意功能锻炼就可以慢慢恢复，不需要过度担心。
术后疼痛持续时间
很多病人认为刀口表面愈合以后就不会再出现疼痛，实际上刀口疼痛主要不是皮肤损伤所引发而是由肋间神经、肌肉损伤和肋骨损伤导致。这类疼痛的持续时间可能较长，据统计，术后3个月，依然有大约60%的病人受到慢性疼痛的困扰，有些甚至持续半年或1年以上，但一般是会逐渐减轻的。
因此面对疼痛，病人首先要做的就是积极调整好心态慢慢去应对和缓解，必要的时候可以使用止痛药物缓解症状，尽量减少对生活和工作的影响。
疼痛的管理
多年来，手术的出现让很多疾病都有了被医治的可能，但是手术带来的副反应，也给我们的身体带来了伤害。术后疼痛不仅是一种疼痛，更是一种对身体的损害。既有病理生理的损害，又有心理的影响，在治疗上不能片面强调某一疗法的独特性，要采用多元化治疗。多模式镇痛较传统单模式镇痛方法更加合理有效。
多模式镇痛依赖作用于中枢神经系统的阿片类药物和抑制介导外周疼痛出发的局麻药物或非甾体类消炎药。利用不同镇痛药物的作用机制，联合应用作用于不同效应靶点的药物，通过协同和叠加作用降低了每种药物的剂量，从而降低了药物的不良反应。
术后镇痛的最常见药物配方是对乙酰氨基酚和非甾体抗炎药（NSAIDs） 或选择性 COX-2 抑制药以及阿片类药物、曲马多配合 , 是术后镇痛尤其是制止中重度疼痛的最常用配方。
特殊情况
1、手术伤口周围有红、肿、热、痛表现，可能是刀口感染引起的疼痛。
2、刀口疼痛伴有高热以及呼吸困难，需要进一步检查排除胸腔内感染。
出现上述情况，建议及时至医院就诊。
胸外科手术后刀口疼痛在排除胸腔感染和刀口感染后，慢性疼痛可能会持续3-6月时间，疼痛不严重的话是不需要处理的，但如果疼痛影响生活，就需要止痛药物来缓解疼痛。另外，大家要注意部分止痛药是对胃有刺激，建议餐后服用。
