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顺产时一定要侧切吗?
来源:济宁市第一人民医院发布时间:2023-08-23浏览:
十个顺产九个侧切?不一定,亲爱的孕妈们可别被吓到了。

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在产房里,经常能听到分娩中的孕妈,一边疼的满头大汗一边还不忘记和助产士嘱托“医生,我能不侧切么?医生,我要无撕裂无侧切”。。。当代女性对分娩的恐惧,其中原因之一就是害怕生产时侧切,光是想象中用剪刀把肌肉剪开就已经难以接受了,更别说切口恢复期的疼痛,还有担心后遗症比如:疤痕、会阴松弛,影响性生活等。而且生活中还有很多关于生产的言论,例如顺产都得侧切,侧切是因为医生图生的快节省时间,其实没必要侧切……这些说法可信吗?今天我们就来聊一聊。
顺产是不是都需要侧切?
不是!实际上,现在助产适宜技术其实是不推荐常规进行会阴切开的。
因为会阴侧切本身是一种伤害性的有创操作,一般当产妇存在一些更高风险的安全隐患,医生才会考虑去侧切。侧切的原则是出于保护产妇的目的,避免更严重的后果。
会阴侧切术是在会阴处联合中线向左/右侧45°方向剪开会阴,伤口一般在3-5cm,帮助产妇拓宽产道,在顺产的过程中起到以下的作用:
1.胎儿缺氧情况下,缩短分娩时间
2.避免会阴严重撕裂伤
3.减少胎儿损伤
4.保护盆底肌肉,降低产后膨出及子宫脱垂等问题

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哪些情况才需要侧切?
1.会阴条件差:会阴体过长、过短及伸展不良,如初产妇会阴较紧、会阴坚韧水肿或瘢痕,遇急产会阴未能充分扩张,估计胎头娩出将发生II以上的裂伤者。
2.各种原因导致的头盆不称。持续性枕横位或枕后位。
3.阴道手术助产。产钳术、胎头吸引术及足月臀位助产术。
4.需要缩短第二产程。如发生胎儿缺氧、妊娠合并心脏病、妊娠期高血压等,需要行会阴切开术缩短第二产程。
5.巨大儿、早产、胎儿宫内发育迟缓需减轻胎儿受压并及早娩出。
以上情况,医生和助产士会根据个体化症状具体分析是否需要侧切。
自然撕裂和侧切的区别

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综上,轻度裂伤好于会阴侧切,侧切好于重度裂伤!
如何避免撕裂和侧切?
实际上,想要避免侧切或撕裂也不是不可能的,就算最后避免不了,这些产前的准备也是有利于顺产,而且在产后也是有利于身体恢复,所以应当重视。
1.重视孕前妇科检查
孕前要排查宫颈、阴道疾病,经过合理准备才怀孕。目前太多女性带着炎症怀孕,当然会影响孕期和分娩过程。要定时产检,有些孕妇不重视产前的妇科检查,私处有炎症而没有及时治疗,这样的产妇分娩时更易造成软产道撕裂,伤口不整齐,大大增高了伤口裂开以及愈合不良的风险。
2.合理饮食,避免胎儿过大
孕期控制饮食,均衡营养,避免胎儿过大,胎宝宝的体重一定要在适当的范围内增长,也需要准妈妈通过科学合理的膳食,达到良好效果。
3.加强运动,增加肌肉的弹性
孕期可以练习瑜伽或者孕妇操增强肌肉张力,有助于生产。需要在医生的指导下,和结合自身情况进行训练。
4.保存体力,听从助产士指导,学会正确用力
第一产程可以喝点水,吃点食物增加体力,千万不要乱喊乱叫,注意保存体力,别到了第二产程,没有力气了。
分娩前最好到产科孕妇学校、孕妇课堂等,参与实战练习,学会配合医护人员,不要过早用力,引起难产;也不要乱使劲,白费力气,更不要在胎头快娩出时,用力过猛,造成会阴严重撕裂伤。
如何进行会阴伤口护理?

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会阴的包容性很大,弹性很好,只要注意做产后恢复运动,就能恢复以前的弹性,只有极少数的人,夫妻生活受到影响。
● 保持会阴清洁干燥,勤换护理垫,每天用温水冲洗伤口,上厕所后也要注意清洁,防止感染。
● 产后早些下床活动,多吃富含膳食纤维的蔬菜、水果、五谷杂粮,保持大便畅通,避免撕裂伤口。
● 在伤口愈合初期避免进行剧烈的运动或做用力下蹲的动作,避免伤口裂开。
● 每天检查伤口,如果有红、肿、热、痛、分泌物有异味、肛门坠胀及时去看医生。
● 在产后6周内应当避免性生活。
侧切和撕裂是否会对以后的生活造成影响,要看伤口的恢复情况,只要做好月子积极做产后修复,原则上身体是可以恢复到产前水平的,不会对对生活产生不良影响。最重要是准妈妈在分娩时千万别紧张,放松才是最好的状态。整个产程,医生会尽量在帮助胎儿娩出的同时,保护好会阴!
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