麻醉那些事？

1.麻醉您了解吗？

无害治疗是医疗实践的基本原则，麻醉则是减少患者病痛和捍卫术中患者安全的最为重要临床方式、方法，麻醉医生则是掌握这一工具的关键人选。

2.作为一名麻醉医生您做到了吗？麻醉水平要达到4个层级，您做到哪一层级？

①首先保证患者术中无痛的基本需求。

②再高一层级需要术中无知晓，以避免精神创伤的发生，您需做到术中患者无记忆。

③在前两者的基础进一步做到无应激，要求术中患者血流动力学平稳，整个手术过程让患者舒舒服服，如同躺在床上休息，而不是血流动力学不稳就像参加了3000米比赛。

④通过积极干预减少并发症的发生、通过积极处理潜在危险因素从而改善患者预后。

3.麻醉就是打一针吗？

当然不是，单就全身麻醉来说，麻醉除了合理使用好全麻、镇痛和肌松药物外，更重要的是做好病人围术期的监护，这些均需要专业技能培训，从而使患者术中安全得以保障。

4.监护仪您真得能看懂吗？

就比如血氧饱和度，它能反应以下6种情况

①能看到血氧浓度：人活一口气，活的就是氧含量。

②能观察脉搏次数：脉搏短促就是指房颤患者，此时脉率低于心室率。再比如当患者脉搏高于180次/分或低于38次/分，此刻的患者都是极其危险的。

③能看到是否有心律失常：室早、房早时均可呈现外周指氧波形变得矮小低平。

④应激反应：此刻上升枝变得陡峭了。

⑤能观察到大动脉弹性：如主动脉硬化患者，下降枝变得陡峭、第二峰也不那么显著了且距离心室收缩射血的第一波峰更贴近了。

⑥能观察到容量亏欠：如出现这种图形您可就要小心了，患者容量极度亏欠，再不补快速补液患者可能有生命之忧！如指氧波的波峰呈现正常波后变得越来越小图形，且反复呈现。

5.指夹式血氧饱和度（俗称指氧饱和度/指氧）监测如此重要

上世纪80年代临床没有指氧饱和度监测前，国外发达国家术中意外事件死亡率为万分之一，80年代中期指氧饱和度监测投入临床应用后，死亡率直降到10~20万分之一，为什么？因为血氧浓度与指氧仪声音大小成正比，眼观六路耳听八方，听觉能完美弥补了视觉的不足。指氧不仅是用来看的更是用来听的，记住手术室您听到的声音不是心跳音，而是指氧的声音噢！

（稿件来源：麻醉手术部 田海涛）