“终结疟疾”——科学防治，检验护航

每年4月25日是世界防治疟疾日，我国将4月26日定为 全国疟疾日 ，以进一步强化疟疾防控意识。2025年正值第18个世界防治疟疾日暨 全国疟疾日 ，世界卫生组织呼吁全球行动，提出主题： Malaria Ends with Us: Reinvest, Reimagine, Reignite （ 终结疟疾始于你我：再投入、再创新、再燃斗志 ），旨在动员全社会共同参与疟疾防治。

我国 全国疟疾日 的宣传主题为 严防输入再传播，巩固消除疟疾成果 ，强调在全球化背景下，需持续加强疟疾监测与防控，防止境外输入病例引发本地传播，巩固来之不易的消除疟疾成果。

一、认识疟疾：危险的 打摆子

疟疾是由疟原虫感染引起的蚊媒传染病，俗称 打摆子 。临床可表现为周期性寒战、高热、大汗、脾肿大及贫血。其中，恶性疟致死率较高，若不及时规范治疗，可能迅速进展为重症疟疾，引发脑型疟（昏迷）、急性肾衰竭甚至死亡。

目前感染人类的疟原虫主要有4种：

间日疟原虫、恶性疟原虫、三日疟原虫和卵形疟原虫，分别引起间日疟、恶性疟、三日疟和卵形疟。

近年发现，东南亚的诺氏疟原虫（猕猴宿主）也可感染人类。

二、全球流行现状：输入性风险不可忽视

全球估计有2.63亿疟疾病例，83个国家流行，其中非洲占94%，其次为东南亚、东地中海、西太平洋和南美洲地区。我国虽已消除本地疟疾，但每年仍有大量的输入性病例，传播媒介（按蚊）尚未消失，再传播风险持续存在。

三、疟原虫的发育繁殖和传播途径

1、发育繁殖：在人体内可分为红细胞外（即肝细胞内）裂殖阶段和红细胞内裂殖阶段。

①受感染的蚊子吸血时，子孢子进入血液，在肝细胞内发育成裂殖子，从肝细胞逸出，部分裂殖子侵入红细胞内发育。

②红细胞内裂殖体破裂，同时使红细胞崩解，裂殖子进入新的红细胞，患者即产生一次临床发作。部分裂殖子在红细胞内不再进行裂体增殖，而发育为配子体。

蚊子吸血，吸入配子体，在蚊体内发育形成子孢子。

这就是疟原虫的前世今生。

2、传播途径：蚊子、血液与母婴

①主要传播方式：被携带疟原虫的按蚊叮咬（库蚊、伊蚊不传播疟疾）。

小知识：按蚊（疟蚊）与其他常见蚊子的区别？

咱们经常见的蚊子有三种：库蚊（家蚊），伊蚊（ 花蚊子 ），按蚊（疟蚊）。请看下图：

②其他途径：输入含疟原虫的血液；孕妇感染疟疾传播给胎儿-母婴垂直传播（多见于非洲地区）。

日常接触（如与疟疾患者握手、同坐、共同进食等）不会造成传播。

四、诊断：早发现是关键

1.流行病学史

近期有疟疾流行区旅居史、输血史或既往疟疾病史。

2.临床表现

周期性寒战-高热-大汗退热三联征，或发热不规则。症状通常在被受感染的蚊子叮咬后10-15天内开始。

3.实验室检查

①根据疟原虫的生长特点，可以通过显微镜检查在外周血里发现疟原虫，这也是疟疾诊断的金标准。

我们需要采集血液，制备血涂片，染色，镜检（厚血膜在油镜下，最少检查100个视野或整个厚血膜未查见疟原虫方可判为阴性，一旦在厚血膜里发现虫子，还要去薄血膜里进一步鉴别虫种），经过这一系列的过程才能发出一份准确的报告。

②抗原检测阳性

疟原虫抗原检测(胶体金法)，快速筛查，简便快捷。

③核酸检测（PCR）阳性

高灵敏度，目前仅在疟疾诊断参比实验室开展。

五、治疗：精准用药，规范疗程

抗疟药物分为两类：

1.杀灭红内期疟原虫药物（ 控制临床发作药物 ）：如氯喹、青蒿素类复方等。

2.杀灭肝内期疟原虫药物（ 抗复发药物 ）：如伯氨喹。

治疗方案需由医生根据虫种、患者状况制定，避免滥用药物导致耐药。

六、预防：防蚊为主，警惕输入

天气转暖，空气湿润，蚊虫活跃起来，出去旅行的小伙伴们要注意防蚊、灭蚊。

1.个人防护：长袖衣物，驱蚊手环、驱蚊花露水、蚊香等驱蚊剂，蚊帐（疟疾流行区推荐药浸蚊帐）。

2.旅行建议：如不可避免前往疟疾流行区需提前咨询，归国后一旦出现发热等症状，应尽快到专业机构就诊，并主动告知医生疟疾流行区旅居史，以实现疟疾早诊断、早治疗，以免延误诊治，危及生命！

3.环境治理：清除积水，减少蚊虫孳生。