2025年世界哮喘日：让吸入治疗惠及所有哮喘患者

支气管哮喘（以下简称哮喘）是儿童期最常见的慢性气道炎症性疾病，2025年5月6日是第27个 世界哮喘日 ，今年的主题为： 让吸入治疗惠及所有哮喘患者 ，强调普及哮喘吸入治疗，达到哮喘完全控制。

基于2010年的调查数据，我国每100名儿童中，约有3人曾患有哮喘。尽管哮喘患儿数量不少，但许多儿童并未得到规范的治疗，对于儿童哮喘的治疗，医生最为推荐的方法是 吸入药物治疗 。正确使用吸入药物是控制哮喘病情的关键，这需要家长和医生格外注意指导正确的操作方法。

一、吸入疗法的优点及缺点

1、优点：精准直达：药物如 快递 般直接作用于气管，起效迅速，浓度高，疗效更为显著；用药安全：相比于口服药物或注射，吸入式用药量大大减少，对身体其他部位的影响微乎其微，对哮喘治疗尤其有效。

2、缺点：操作需谨慎：如果吸入方法不正确（例如手部和呼吸配合不当），疗效会大打折扣；可能导致口腔不适：如果吸入药物含有激素，残留口腔可能引发真菌感染（如鹅口疮）等副作用。

二、哮喘吸入装置的分类与选择

目前临床上儿童哮喘常用吸入装置有雾化器、压力定量气雾剂（pMDI）+储雾罐、干粉吸入器（DPI）。选择合适的吸入装置需结合患儿年龄、疾病严重程度及对治疗装置的配合程度。

1.雾化器

经雾化器吸入技术可分为经射流雾化器(经空气压缩泵雾化吸入)、经超声雾化器吸入和经振动筛孔(筛网式)雾化器吸入技术，哮喘患者主要使用射流雾化器和振动筛孔雾化器。

优点：无需主动配合。

适用年龄：全年龄段，尤其是婴幼儿或重症患儿。

经空气压缩泵雾化吸入使用方法和步骤(操作视频见附录)

注意事项：雾化后及时洗脸、漱口；雾化前面部不要涂面霜。

2.压力定量吸入气雾剂（pMDI）

是将药物与适宜的抛射剂装于具有特制阀门系统的耐压密闭容器，使用时借助抛射剂的压力将内容物呈雾滴定量喷出的制剂。需要按压装置释放药物，要求与吸气同步。配合差的儿童，需配合储雾罐使用。pMDI+储雾罐可连接面罩或咬嘴，通常4岁以下使用面罩，4岁以上使用咬嘴。pMDI+储雾罐即解决了吸药协调性问题,又让更多药能留在孩子气管里起效。

优点：便携、价格低。

适用年龄：适用于任何年龄阶段，幼儿需家长协助按压。

压力定量吸入气雾剂（pMDI）的使用方法和步骤(操作视频见附录)

压力定量吸入气雾剂（pMDI）+储雾罐吸入药物的方法和步骤(操作视频见附录)

注意事项：每次用药后漱口，清洁面部，每周清洗储雾罐并自然晾干，常温保存。

3.干粉吸入器（DPI）

常见类型：准纳器、都保装置等

优点：便携、没有抛射剂，依赖患儿主动吸气驱动药物，无需按压同步。

适用年龄：适用于4～6岁以上能自主产生足够吸气流速的患儿。

准纳器使用步骤(操作视频见附录)：

注意事项：含长效 2受体激动剂沙美特罗，不适用于急性发作。

都保使用步骤(操作视频见附录)：

注意事项：6岁以上可用，可作为急性发作时的缓解治疗药物。

三、吸入技术对哮喘治疗效果的影响

在为孩子治疗哮喘的过程中，正确选择 吸入药物 的工具以及教会孩子如何正确使用这些工具显得尤为重要。在吸入药物时，儿童的呼吸深浅、速度快慢、吸气力量大小、工具与嘴巴之间的距离、吸气时的压力，以及吸药后的屏气能力等因素，都会对药物能否有效到达呼吸道产生重要影响。如果孩子未能掌握正确的吸入方法，药物的效果将会大打折扣，从而影响哮喘的控制。随着时间的推移，家长和孩子可能会误认为 这药没有效果 ，逐渐失去坚持治疗的意愿。因此，指导孩子和家长掌握正确的吸入技巧至关重要，这是控制哮喘最为切实有效的方法，需要医生、家长和孩子三方的共同努力。

附录目录：请扫描二维码观看

1.哮喘控制测试（ACT）

2.儿童哮喘控制测试（C-ACT）

3.儿童呼吸和哮喘控制测试（TRACK）

4.空气压缩雾化泵吸入技术

5.压力定量气雾剂+储雾罐吸入技术

6.准纳器吸入技术

7.都保吸入技术

8.哮喘日记

9.呼气峰流量仪的使用

10.书面中国儿童哮喘行动计划（CCAAP）

11.中国哮喘儿童运动处方专家共识

12.中国哮喘儿童运动处方30问

（供稿：儿科-张燕 张存雪）