颞下颌关节紊乱：那些被忽视的“咔哒”声和疼痛

每个人吃饭、说话、微笑，这些动作都离不开头骨前方至关重要的结构 颞下颌关节的一张一合。这个小小的关节，承载着我们日常生活中大部分的咀嚼和开合活动。然而，当您在张大嘴、咀嚼硬物或是长时间说话后，感到下巴疼痛、关节发出 咔哒 声，甚至感到关节活动受限时，您可能正与 颞下颌关节功能紊乱 打交道了。

颞下颌关节功能紊乱 不是一个具体的疾病，而是一组影响颞下颌关节及其周围肌肉功能的疾病的总称。可以把它想象成关节 生了锈 或者 劳损过度 ，导致活动不顺畅，甚至引起疼痛。

一、颞下颌关节功能紊乱的表现

1、疼痛：这是最常见的症状。疼痛可能位于下巴、面部、太阳穴周围、颈部或肩部。疼痛程度不一，可能是钝痛、胀痛，也可能在咀嚼、说话甚至触摸时突然发作的剧痛。

2、关节弹响或咔哒声：在张口、闭口或咀嚼时，关节内可能发出 咔哒 、 噼啪 或 摩擦 声。有时伴随着 关节锁定 感，感觉暂时无法张大嘴。

3、张口受限：无法像正常情况那样充分张开嘴巴，或者张口时下巴会歪斜。

4、肌肉疲劳或紧张：控制下巴的肌肉可能会感到酸胀、僵硬，甚至出现头痛（尤其是偏头痛）或耳痛。

5、姿势异常：有时会伴随头颈部不适，因为身体会无意识地调整姿势来补偿关节功能的障碍。

二、颞下颌关节功能紊乱的因素

1、肌肉因素：压迫、紧张或过度活动下巴肌肉（如磨牙或紧咬牙）。这是最常见的原因之一，常常在夜间无意识地发生。

2、关节因素：关节盘移位、关节腔炎症、骨关节炎或关节结构异常。

3、骨骼因素：下颌骨或颅骨的发育异常。

4、创伤：面部受到直接撞击或下颌受到猛击。

5、习惯性行为：长时间单侧咀嚼、偏侧睡觉、频繁地用下巴托腮等。

6、压力和焦虑：心理压力大时，很多人会不自觉地紧绷面部肌肉，加重症状。

三、颞下颌功能紊乱的常见治疗方法

1、行为矫正：改变不良习惯，如磨牙垫的使用、调整咀嚼方式等。

2、物理治疗：进行针对性的肌肉放松练习和关节活动训练。

3、药物治疗：使用非处方止痛药或处方药物缓解疼痛和炎症。

4、咬合调整：在少数情况下，可能需要对牙齿咬合面进行微调，以减少关节和肌肉的负担。

5、心理疏导：如果压力是诱因之一，心理干预也很重要。

如果您有以上症状，请务必寻求专业的康复治疗师的帮助。济宁市第一人民医院康复医学科言语吞咽治疗团队通过您的症状、功能、疼痛程度、张口度、关节活动度、肌肉状态及影像学结果综合判断，制订个性化康复方案，来帮助患者建立新的、无痛的肌肉和关节活动模式。