有伤口一定要打“破伤风”吗？

宝宝出生后会按国家接种计划进行破伤风疫苗注射，遇到开放性伤口大家也会想到要打 破伤风 ，也就是破伤风抗毒素。既然每次出现伤口都要打一针 破伤风 ，那宝宝为什么还要打疫苗呢？带着这些疑惑我们一起来了解一下吧！

我们看看最新版的《外伤后破伤风疫苗和被动免疫制剂使用指南》是怎么说的。

从未接受过TTCV（破伤风主动免疫制剂）免疫的患者应连续接种3剂才能获得足够高且持久的抗体水平，全程免疫后的保护作用可达5-10年。

下面是现在执行的儿童破伤风免疫程序（我们只要按接种证上指示给孩子接种就不会错的）：

全程接种5-10年之内受伤的患者到底该怎么处理呢？超过10年或者没有全程接种过的患者又该怎么处理呢？

下面是基本原则：

（1）全程免疫且最后一次注射后的5年内。所有类型伤口，均不推荐使用TTCV、HTIG、F(ab')2或TAT。

（2）全程免疫最后一次注射后≥5年但不足10年。清洁伤口不推荐使用TTCV、HTIG、F(ab')2或TAT。不洁伤口和污染伤口应加强接种1剂TTCV，不推荐使用HTIG、F(ab')2或TAT。

（3）全程免疫最后一次注射已≥10年。部分患者体内抗体水平降至保护水平以下，所有类型伤口均应接种1剂 TTCV，以快速提高体内抗体水平，不推荐使用 HTIG、F(ab')2 或 TAT。

（4）免疫接种史不详或不足3次接种。清洁伤口仅需全程接种TTCV；不洁伤口和污染伤口在全程接种TTCV的同时应注射 HTIG、F(ab')2或TAT。

所以说，出现伤口，不一定需要打 破伤风 ，但对于有些患者来说，仅仅只打 破伤风 是不够的！

上面所说的HTIG、F(ab')2和TAT，到底是什么？应该怎样选择呢？

它们都是破伤风被动免疫制剂。分别是破伤风抗毒素（TAT）、马破伤风免疫球蛋白[F(ab')2，F(ab')2]和破伤风人免疫球蛋白（HTIG）。其中F(ab')2是在原有使用马血清生产TAT工艺的基础上提高有效成分抗体片段F(ab')2的相对含量，安全性较TAT得到较大提高。

既往未全程免疫的患者和接种史不明确的患者，如果出现不洁伤口或污染伤口，应肌注HTIG。HTIG难以获得时，应当优先选择F(ab')2，其次选择TAT。

还有最后一个疑问，我们成人注射破伤风疫苗也和儿童一样吗？下面这个表格可以告诉我们。

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相信大家对破伤风免疫已经有了全面的认识，破伤风免疫可不是 打一针 那么简单呦！