川崎病患儿的复诊，您做对了吗？

近年来，儿童川崎病的发病率越来越高，是儿童时期常见的心血管疾病之一，因川崎病可引起心脏冠状动脉病变，因此成为儿童最常见的后天性心脏病之一，引起大家的高度重视。

那么，当川崎病患儿康复出院后，是否还需要药物维持治疗呢？需要维持治疗多长时间呢？出院后一般多长时间复诊、复诊需要复查哪些项目呢？还有很多家长朋友们在孩子出院后复查一两次觉得没事，就自行停止复诊，这种做法可取吗？今天我就来为大家详细解答。

什么是川崎病

川崎病是儿童时期的一种急性全身非特异性血管炎，是由日本学者川崎富作（Tomisaku Kawasaki）首先报道，由此命名。本病全球均有发病，以亚裔儿童多见。发病年龄以婴幼儿为主，5岁以下占87.4%；男孩多见，四季皆可发病，我国以春夏之交稍多。

川崎病有哪些临床表现及心血管并发症

川崎病的主要临床表现：

发热

球结膜充血

口腔粘膜充血、口唇皲裂、草莓舌

多形性皮疹（卡介苗接种处红肿、破溃）

淋巴结肿大

手足症状：掌趾红斑、手足硬性水肿、膜状蜕皮

川崎病的心血管并发症：

冠状动脉病变：最重要

心肌炎

心包炎

瓣膜病变

心血管衰竭、川崎病休克综合征

此外，因川崎病为全身中小血管炎，除了心血管系统以外，还可以累及消化系统、呼吸系统、肌肉骨骼、以及神经系统、泌尿系统等全身各个系统。

川崎病患儿恢复期治疗及随访内容

心血管并发症是川崎病最主要的损害，因此，川崎病患儿出院后还需要口服药物维持治疗，并定期到医院复诊，复诊时间和内容依据患儿冠状动脉损害的程度而定。

1、无冠状动脉损害或一过性冠脉扩张：口服一种抗血小板药2-3个月；

临床随访5年：随访时间为病程1个月、2-3个月、6个月、1年和5年；

随访内容：血小板、心电图、心脏超声，必要时血沉。

运动指导：服药期间限制运动（2-3月），停药后无需限制运动。

2、小型冠脉瘤：口服一种抗血小板药物至少持续到动脉瘤消退；

长期随访：病程1个月、2-3个月、6个月、1年，然后每年一次，如果恢复正常可每2年1次；

随访内容：血小板、心电图、心脏超声；如果心超提示恢复正常，建议可完成冠脉CT或磁共振，同时进行运动心电图。

运动指导：对服用抗血小板药物的患儿避免冲撞运动；依据心肌缺血评估指导运动。

3、中型冠脉瘤：口服两种抗血小板药物；

终身随访：病程1个月、2-3个月、6个月、1年，之后每年一次；每1-3年进行一次心肌缺血评估。

随访内容：血小板、心电图、心脏超声，必要时胸片；病程3个月左右行冠脉CT、磁共振或冠状动脉造影检查。

运动指导：对服用抗血小板药物的患儿避免冲撞运动；依据心肌缺血评估指导运动。

4、巨大冠脉瘤：抗血小板药+抗凝药，可考虑给予 受体阻滞剂。

终身随访：病程1个月、2-3个月、6个月、9个月、1年，之后每3-6个月随访1次；每6-12个月进行一次心肌缺血评估。

随访内容：血小板、心电图、心脏超声，必要时胸片；病程3个月左右行初次冠状动脉造影；以后根据情况可选择冠脉CT、磁共振；如无创性检查提示心肌缺血，需重复行冠状动脉造影。

运动指导：应避免竞争性或冲撞性运动；依据心肌缺血评估指导运动。

5、巨大冠脉瘤伴冠状动脉狭窄：

抗血小板药+抗凝药，可考虑给予 受体阻滞剂；若有心肌缺血伴有心肌梗死风险时，可考虑心脏搭桥手术等。

随访时间、随访内容及运动指导：同巨大冠脉瘤者。（有心肌缺血者限制运动。）

川崎病是儿童后天获得性心脏病的重要病因，对患儿的远期生存质量发生影响，因此我们不仅要重视早期的诊断及干预治疗，还应重视远期的随访和治疗。所以，川崎病患儿出院后一定要按时来院复诊，不能掉以轻心！