【一院技术】一胎剖、二胎顺，济宁市第一人民医院产科“VBAC”门诊帮你实现

随着国家多胎分娩政策的放开，分娩方式的选择成为那些既往有剖宫产的孕妇妈妈们纠结的问题。在以往的传统观念中 做过剖宫产手术，就没法阴道顺产 已为大众心中的观点。其实剖宫产术后再次妊娠，可进行阴道试产，目前国内外已有丰富的经验积累。

一、什么是VBAC

VBAC即剖宫产后阴道分娩。即一胎剖，二胎顺。文献报道 VBAC 成功率为60%～80%，其最主要的风险为子宫破裂，发生率约1%。

二、VBAC的好处

避免了再次剖宫产手术相关的创伤及相关风险，同时降低了出血、盆腔感染、黏连、静脉血栓、远期发生瘢痕妊娠、慢性盆腔疼痛等的发生率，且产后身体恢复周期短；降低了医疗费用；一定程度上可减少新生儿呼吸系统疾病等。

三、VBAC的风险

有子宫破裂并增加胎儿窘迫、产妇大量失血的风险，在一定程度上会增加母儿不良围产结局的危险性。

哪些孕妈适合行VBAC？

1. 孕妇及家属有阴道分娩意愿。

2. 既往有1次子宫下段横切口剖宫产史，且前次剖宫产手术顺利，切口无延裂，如期恢复，无晚期产后出血、产后感染等；除剖宫产切口外子宫无其他手术瘢痕。

3. 胎儿为头位。

4. 不存在前次剖宫产指征，也未出现新的剖宫产指征。

5. 2次分娩间隔≥18个月。

6. B超检查子宫前壁下段肌层连续。

7. 估计胎儿体质量不足3500 g。

8.孕妇年龄不超过40岁。

对于分娩间隔时间 ＜ 18 个月；过期妊娠、母亲年龄≥40 岁；肥胖产前宫颈 Bishop 评分低；巨大儿以及子宫下段肌层过薄（≤2mm）。上述危险因素并非VBAC 禁忌症，但会降低成功率，于孕晚期在决定分娩方式时，必须经过专业医师综合评估。

如果想VBAC，需要准备什么？

1、孕妇及其家属充分了解VBAC的相关知识。

2、降低恐惧心理，从心理上有强烈进行阴道分娩的愿望。

3、孕期积极合理控制孕期体重增加，避免巨大儿发生率。

4、孕期动态评估，在临产前充分评估，可提高试产的成功概率并减少并发症的发生。