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鲁西南首例心腔内三维超声指引下心内膜射频消融治疗肥厚型梗阻性心肌病在济宁市第一人民医院顺利完成
来源:济宁市第一人民医院发布时间:2022-10-13浏览:
        日前,济宁市第一人民医院心内科电生理手术团队采用国际先进技术,完成鲁西南首例心腔内三维超声指引下心内膜射频消融治疗肥厚型梗阻性心肌病,创伤小、恢复快。该例手术的成功,标志着医院心内科在介入诊疗领域取得新突破,心腔内超声引导导管射频消融,将成为肥厚型梗阻性心肌病患者新的选择、新的希望。
        患者是79岁的赵女士,反反复复发作性憋喘有30多年,近2年症状显著加重、体力活动严重受限,辗转多家医院诊断为肥厚型梗阻性心肌病,一直坚持药物治疗症状仍进行性加重。入院前1个月,日常吃药已不能缓解症状,安静休息亦有明显憋喘症状。来到济宁市第一人民医院就诊,超声检查发现,室间隔肥厚导致严重流出道梗阻(见下图),跨瓣压差已经达到62mmHg。这种疾病药物治疗效果差,下一步该如何治疗?
 

 
        据心内科魏子秀主任医师介绍,使肥厚的室间隔变薄以解除梗阻是治疗肥厚型梗阻性心肌病的关键。让肥厚的室间隔变薄的方法有很多,外科开胸手术切除部分室间隔作为首选方案,但是患者79岁高龄难以耐受大创伤手术。此外有无水酒精消融治疗,通过冠状动脉造影选择供应室间隔的间隔支动脉,注入无水酒精,造成室间隔的缺血坏死减轻肥厚,但室间隔梗死亦存在较大风险且部分患者无合适的室间隔动脉,有导致大面积心肌梗死风险,估计患者耐受性差、家属不能接受。
        济宁市第一人民医院副院长、心内科主任医师任长杰组织科内专家讨论后,建议采用先进的心腔内超声引导下的室间隔射频消融术治疗,该治疗方法精准、微创、无需全麻,风险小且治疗效果好。病人及家属知情同意,立即安排了手术。
 

 
        济宁市第一人民医院介入导管室内,经过陆军教授、徐勤成副主任医师、魏子秀主任医师、仲鹏主治医师、王宪苓护士长等人的通力配合,经过2个多小时的精细操作,心内科电生理手术团队取得了理想的消融效果。术后第1天,老人第一次下床活动,之前的胸闷症状已消失不见,全家人喜出望外。出院后2个多月,老人感觉越来越好,之前的憋闷症状也逐步消失,复查发现左室流出道压力差降到了22mmHg。看到患者的快速康复状况,家属及医务人员十分欣慰。
 

 
        任长杰介绍,心腔内超声引导下的室间隔射频消融术,是安全有效的改善肥厚心肌并减轻症状的方法,创伤小,精准性高,手术并发症少,治疗效果明确,并可以反复消融,是肥厚型梗阻型心肌病治疗的一项新突破,今后将为更多肥厚型梗阻性心肌病患者提供最优治疗方案。
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