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【一院·技术】七面锦旗背后的故事:小小骨折命悬一线,ECMO、脑保护终保平安
来源:济宁市第一人民医院发布时间:2022-11-08浏览:
55岁的孙女士万万没有想到,一次轻微的骨折让她差点丢了性命。近日,孙女士吃完饭坐在沙发上休息,突然呼吸不畅、憋喘严重以至于话都说不出,女儿见状,紧急拨打120将孙女士送至济宁市第一人民医院东院区。
        到医院时,孙女士虽然神志尚清,但口唇紫绀,血氧饱和度80%左右。因病情危重,孙女士随即住进重症医学科。当时,患者急性呼吸衰竭,与家属沟通之后,紧急行气管插管接呼吸机辅助通气,纯氧吸入下血氧饱和度改善并不明显。结合患者近期有左下肢骨折及活动减少病史,高度怀疑患者是急性肺栓塞。
       虽经机械通气,但患者血氧饱和度持续无改善,情况危急,时间就是生命,经肺动脉CTA检查明确为双侧肺动脉主干栓塞。在重症医学科主任屈峰、副主任冯明臣的组织下,第一时间召集ECMO团队参与治疗,穿刺过程中反复出现心跳停止,经过高质量心肺复苏及紧急血管内溶栓,奋战84分钟后,患者心率、血压逐渐稳定。
        在积极溶栓后复查血栓显示,仍明显堵塞双侧肺动脉,立即联系血管外科副主任医师杨彬,进行肺动脉碎栓、取栓术。但患者长时间缺氧,又经历了长达84分钟的心肺复苏,情况依旧十分危险。
待患者呼吸循环稳定后,第一时间启动多模态脑保护。经过连续数日的亚低温、脑氧饱和度监测、脑血流、脑电等监测指导脑保护治疗。期间又克服了凝血异常、感染等各种难关,终于历经六天六夜生死营救,患者神志转清,ECMO顺利撤离。后又经两周的悉心照料,患者终于拔除气管插管,下床自由活动,无明显后遗症。
 
 
        “急性大面积肺栓塞死亡率非常高,该患者就是因为左小腿外伤后活动减少,导致下肢深静脉血栓形成,血栓脱落导致急性肺栓塞发生。随着ECMO技术的应用日臻成熟,ICU医师对急性肺动脉栓塞救治能力稳步提升,同时也得益于血管外科等兄弟科室的大力协助,提高了这类患者的生存率。”济宁市第一人民医院重症医学科屈峰主任表示,该病例也给了大家警示,外伤患者,尤其是外伤后卧床休息患者,一定给患者做好健康宣教,尽早抗凝,避免此类惊险事件再度发生;小病也可能造成大麻烦,及早识别才能提高救治率,提升民众对深静脉血栓形成的知晓率,才能降低发病率。
 
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      ECMO即为体外膜肺氧合(Extracorporeal membrane oxygenation)是以体外循环系统为基本设备,采用体外循环技术进行的一种辅助治疗手段,临床上主要用于呼吸功能不全或心脏功能不全的支持,使肺和心脏得到充分休息,为心肺功能恢复赢得时间,是目前危重症学科最前沿、最高难度技术项目,目前仅有较大型三甲综合医院才有开展。该患者的成功救治体现了济宁市第一人民医院ICU紧跟时代步伐,向学科前沿进军的进取意识,展现了对危重病人的救治实力,为今后更多危急重症患者行ECMO治疗提供了宝贵经验。
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