肝胆外科

一.  科室概况:
    济宁市第一人民医院肝胆胰脾外科是中国医师协会腹腔镜外科医师培训基地、山东省医药卫生重点学科、济宁市重点学科。目前有硕士生导师2名,主任医师2名,副主任医师3名,主治医师4名,住院医师10名,其中济宁市名医1人,山东省十佳医师1人,拥有博士学位2人,在读博士2人,硕士学位14人,副主任护师1名。每年门诊量约15000人次,收治各类肝胆胰脾病人4000余人。肝胆外科人员结构合理,科室团结向上,被评为山东省示范病房、医院护理示范病房。我们的服务宗旨是“规范常见病、多发病的治疗流程;提高疑难病、危重病的诊治水平”。
   工作重点:原发性肝癌的外科综合治疗;肝巨大血管瘤手术切除及肝血管瘤超声引导或腹腔镜下射频消融微创治疗;阻塞性黄疸的手术根治或减黄治疗及腹腔镜治疗;腹腔镜及胆道镜联合治疗复杂胆道结石;胰腺肿瘤以手术为主的综合治疗;门脉高压症的手术治疗和外科营养治疗。
    在科研和教学工作上,近年来科室医护人员共发表学术论文50余篇,其中SCI10余篇,核心期刊20余篇;获济宁市科技进步三等奖3项,二等奖2项。目前承担山东省级课题2项,济宁市科技局课题4项。科室是济南大学及济宁医学院研究生培养基地,目前已培养硕士研究生9名。

二.学科状况:
(1)医疗范围 
        原发性肝癌的外科综合治疗;肝巨大血管瘤手术切除;肝血管瘤超声引导或腹腔镜下射频消融微创治疗;阻塞性黄疸的手术根治或减黄治疗;复杂胆道结石的手术治疗;胆囊结石的腹腔镜手术治疗;胆石病的三镜联合治疗;胰腺肿瘤以手术为主的综合治疗;门脉高压症的手术治疗;等等各种疑难病的临床诊治和外科营养治疗。我们多次成功完成巨大肝癌;巨大肝血管瘤(最大肿瘤9斤);肝门部胆管癌、胰十二指肠切除等手术治疗;并成功主持完成我院第一例肝脏移植手术(现正常生活7年余);率先在鲁西南开展了肝癌的射频微创治疗,共治疗各类肝脏肿瘤2000余例,在临床上收到良好效果。对胰腺癌、肝门部胆管癌、肝癌等重大疾病的治疗方面形成了以手术为主的包括射频消融、介入治疗、化疗、生物治疗、免疫治疗的综合治疗,取得了良好的治疗效果。技术水平达省内领先,国内先进。
(2)医疗特色  
        2.1肝癌个体化综合治疗能力:精准肝切除技术手术切除原发性、继发性肝癌、肝血管瘤。手术切除范围涉及肝段、肝叶、半肝、肝切除及肝尾状叶肿瘤切除,做到肝脏手术无禁区。复杂及复发性肝癌采用综合治疗方法:⑴超选肝动脉化疗栓塞使肿瘤定位更加准确,效果佳,降低毒副作用。⑵射频消融微创治疗是外科手术技术的有效互补。腹腔镜下特殊部位肝射频消融技术更安全、精准、微创。经皮肝穿刺无水酒精注射 (PEI)治疗小肝癌在我科临床中得到应用,尤其对于位置不佳(毗邻肝门、大脉管、胆囊等)肝肿瘤的治疗有特殊意义.(3)索拉非尼(sorafenib)等肿瘤的靶向治疗能抑制肿瘤生长,适用于无法外科干预或远处转移的肝细胞癌患者,为绝望中的肝癌复发患者和肝癌晚期患者提供了新的生存曙光。
        2.2、胆囊结石、胆囊息肉、胆总管结石、胆道疾患等疾病的三镜联合微创治疗技术组合应用:腹腔镜、胆道镜、十二指肠镜不同技术组合治疗胆囊结石、胆囊息肉及胆总管结石的系列方案,避免了单一镜下微创治疗的局限,拓宽镜下微创治疗胆石病的范畴。三镜联合改变胆石病外科治疗方案,提高镜下微创治疗成功率,造福胆石病患者,是肝胆外科医师技术能力掌握方向。
        2.3、胆管癌、胰腺肿瘤的精准手术能力:胆管癌根治、胰十二指肠切除是难度和风险高的外科手术,科室完善的围手术期管理、精准的外科解剖和精准的消化道重建的技术能力确保完成精准的根治手术,进而延长患者生存期。
        2.4、门脉高压症上消化道出血、脾功能亢进的益化治疗方案:手术治疗的死亡率及预后与肝功能损害程度有密切关系,正确判断肝储备力、慎重把握手术适应症。对于肝硬化、门脉高压症患者术后并发症的防治,我们多年总结下的治疗经验,大大提高了肝功能差患者术后的康复率。
       2.5.急性胰腺炎外科综合治疗和危重病人营养支持治疗能力:胰腺炎是外科棘手的高危重症,准确判断病因、病理及病程改变,适时恰当的实施抗感染、肠内及肠外有计划的营养支持、内镜下微创胆道减压引流、彩超引导下置管引流、有效的器官功能保护、准确把握开腹手术时机等系列细致诊治措施,能使病人转危为安,早日康复。
        2.6、危重患者的救治能力:危重患者机体处于严重应激状态,机体代谢率明显增高,出现一系列代谢紊乱,发生营养不良及机体状况迅速下降是危重病人普遍存在的现象,并成为独立因素影响危重症预后。多年来对于危重病人营养支持中营养素搭配、支持时间选择、支持方法决择的经验让我科拥有救治危重患者的能力(循序渐进、阶段性的肠外营养支持,及时过渡到并逐渐加强的肠内营养,可极大提高危重病人救治成功率,降低并发症及死亡率)。
        2.7、肝血管瘤综合诊治能力:我们多次成功完成大血管瘤、复杂血管瘤、巨大肝血管瘤等高难度手术,于2010年成功完成的巨大复杂肝血管瘤切除,重达9斤。根据血管瘤位置及肝内解剖:对5cm-10cm大的血管瘤,积极开展腹腔镜、射频消融技术联合治疗;对<5cm的血管瘤,积极开展彩超引导下射频消融治疗。做到减少创伤,缩短住院时间,促进康复,真正达到微创并在省内领先。 
(3)科研成果  
        3.1冷循环射频治疗肝硬化失代偿期原发性小肝癌,达到国内领先水平,为小肝癌的治疗带来最佳方案。
        3.2原发性肝癌临床免疫状态的研究,达到国内领先水平,为肝癌的免疫治疗提供基础。
        3.3肝细胞肝癌病人门静脉癌栓的治疗及分子生物学机制的研究,达到国内领先水平,为肝癌病人门静脉癌栓的治疗提供理论基础。
        3.4分析不可切除肝癌的综合治疗方法,完成“优化不可切除肝癌治疗方法”的临床研究,系列观察无瘤生存率、带瘤生存率、肿瘤生物学标志物等多种指标,切实筛选、优化出更合理的肝癌治疗方法。制定临床治疗规范,服务临床,提高不可切除肝癌患者的治疗效果和生存率,造福广大的肝癌患者。
        3.5应用脂质体介导“人TNF-β在肝癌细胞中表达”,成功的检测到了表达的效应蛋白。可以将复制的基因通过逆转入病人活体肝癌细胞及/或癌旁细胞,从而引起癌细胞的类似于自杀式的坏死,凋亡。为进一步研究“TNF-ß转基因治疗肝癌”奠定坚实的基础。
        3.6通过对胆管结石合并胆管炎患者术中抽取胆汁,行细菌培养及药敏试验,明确本地区胆管结石合并梗阻性胆管炎患者胆汁中细菌谱及对抗生素耐药性变化,指导临床胆管结石合并梗阻性胆管炎的治疗及抗生素的合理应用。
        3.7通过对老年高危急性梗阻性胆管炎治疗的研究,提高梗阻性胆管炎治疗成功率及生存率。
近年来科室医护人员共主编著作4部,参编著作10部;发表学术论文40余篇,其中SCI文章5篇,核心期刊30篇;获济宁市科技进步三等奖3项,二等奖2项。目前在研济宁市科技局课题4项,山东省自然科学基金1项。教学方面:每年为济宁医学院本科理论及实验授课600余学时,临床实习300余学时;科室是济南大学及济宁医学院研究生培养基地,目前已培养硕士研究生9名。

三、科室联系方式:
        肝胆外科24小时电话:0537-2106234



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